Der Meniskusriss stellt eine der häufigsten verletzten Strukturen des Kniegelenks dar. Jeder Unfall, der zu einer gewaltsamen Verdrehung oder zu starker Beugung des Kniegelenks führt, kann einen Meniskusschaden verursachen.

Je nach Ausmaß der Verletzung können die Menisken ihre natürliche Stoßdämpfer-, und stabilisierende Funktion nicht mehr erfüllen. In manchen Fällen können Meniskusrisse sogar zu einer weiteren (z.B. Knorpel) Schädigung führen.

Bei Verdacht einer Meniskusverletzung, sollte der behandelnde Arzt die Abklärung mittels MRT veranlassen. Hier lässt sich zumeist die Art des Schadens erkennen. Nicht jede, in der Bildgebung vorliegende Meniskusverletzung muss operiert werden. Aufgabe des Chirurgen ist es, durch einen rechtzeitigen operativen Eingriff weitere Schäden und Schmerzen zu vermeiden, aber auch ggf. durch eine Menikusnaht den Erhalt des Meniskus zu ermöglichen.

Knorpelschäden können auch junge Patienten betreffen. Man unterscheidet  zwischen akuten bzw. chronischen Knorpelschäden, welche meist durch einen Unfall bedingt sind und degenerativen Knorpelabnützungen. Letztere treten im Rahmen der Arthrose auf. Unfallbedingte Knorpelverletzungen wie die OCD (osteochondritis dissecans) haben meist nicht die Möglichkeit selbst zu heilen und erfordern häufig eine chirurgische Intervention.

Eine Knorpelverletzung kann auch asymptomatisch als Zufallsbefund vorkommen. Meist schmerzt jedoch das betroffene Gelenk, neigt zu Schwellungen oder ist in der Funktion eingeschränkt.

Die Planung der individuellen Therapie setzt einige Faktoren voraus: in Abhängigkeit von Anamnese, Bildgebung & Befund und vor allem der Klinik werden Vor- und Nachteile der verschiedenen Optionen besprochen

Das vordere Kreuzband (VKB) ist der wichtigste Stabilisator gegen die anteriore Translation vor allem in 30° Beugung. Sekundäre Stabilisatoren sind das mediale Seitenband, Menisken, etc. Das VKB schützt ebenfalls vor Innenrotationskräften und führt die Schlussrotation des Kniegelenkes in Streckung durch. Dieses Zusammenspiel ist für eine ungestörte Biomechanik unerlässlich. Meist treten Verletzungen an mehreren stabilisierdenden Strukturen auf.

Je nach Ausmaß der Instabilität und Patientenprofil, kann eine Kreuzbandoperation notwendig sein. Hier gilt es vor allem Begleitverletzungen rechtzeitig und adäquat zu behandeln.

Oft bestehen nach einem Kreuzbandriss nur wenig Schmerzen und Beschwerden. Dennoch muss der behandelnde Chirurg die individuelle Behandlung, auch in Hinsicht auf evtl. später auftretende Komplikationen, festlegen. Jede Instabilitätsattacke kann ggf. Knorpel und Menisken weiter schädigen und somit frühzeitig die Entstehung einer Arthrose begünstigen.

Die Patella (Kniescheibe) verlängert den Hebelarm der Quadrizepssehne. Somit trägt sie maßgeblich zur Kraftentfaltung der Oberschenkelmuskulatur auf das Kniegelenk bei.

Viele Probleme entstehen dadurch, dass kräftige Muskeln auf ein kleines, instabiles Gelenk wirken. Eine muskuläre Dysbalance, aber auch individuelle Veranlagungen und prädisponierende knöcherne Faktoren können eine Luxation oder Instabilität begünstigen.

Tritt eine Luxation erstmalig auf ohne (im MRT) nachweisbarer Begleitverletzung, ist die konservative Therapie Mittel der Wahl. Liegen Begleitverletzungen vor, bzw. kommt es erneut zur Luxation, so stellt sich die Indikation zur Operation.

Knieschmerzen können Anzeichen für Überlastung sein. Zu den Ursachen für Kniebeschwerden durch Überbelastung zählen chronische (Fehl-)Belastungen, Übergewicht oder auch sportliche Überbeanspruchung. Hier können nicht nur die ossären Strukturen, sondern auch die Muskeln und Bänder betroffen sein.

Die häufigsten Überlastungsbilder am Kniegelenk sind das Läuferknie (ITS= iliotibiales Bandsyndrom) und das Schienbeinkanten Syndrom (MTSS= mediales tibiales Stress-Syndrom). Ausgelöst wird ein ITS durch ein Schnappen des Tractus (Sehnenstreifen) über der knöchernen Vorwölbung am seitlichen Oberschenkelknochen. Das MTSS wird durch eine Reizung der Beinhaut am Schienbein durch Überbeanspruchung der Muskulkatur bedingt.

In erster Linie ist es empfehlenswert das betroffene Bein zu schonen und gegebenenfalls entzündungshemmende Medikamente zur Schmerzlinderung einzunehmen. Außerdem können Physiotherapien und Orthesen helfen. Darüber hinaus kann die Eigenbluttherapie (ACS) oder Stoßwelle eine schnellere Rehabilitation begünstigen.